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2023年国家医保基金飞行检查启动

来源：北京日报    时间：2023-08-24 07:48:41


【资料图】

23日，2023年国家医保基金飞行检查在贵州省毕节市启动。

7月14日，国家医保局等4部门联合发布《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》，检查范围具体为2021年1月1日至2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况，必要时检查组可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。计划于今年8月至12月完成现场检查工作，明年1月至3月完成后续总结工作。

今年将重点检查定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构的医保基金使用和管理情况。其中针对定点医疗机构，主要检查内控管理、财务管理、药品耗材集中带量采购执行情况、医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为等。为强化飞行检查对医保基金管理的推动作用，今年还将定点医疗机构是否规范使用全国统一的医保信息业务编码纳入检查内容。针对定点零售药店，今年主要检查是否存在违规刷卡、伪造信息、串换收费、为非定点机构结算医保费用等行为。针对医保经办机构，主要检查对定点医药机构和参保人申报的费用日常审核、支付以及核查情况，智能审核系统使用情况等。

今年飞行检查有两项目标，一是通过彻查医保领域各类违法违规行为，持续保持基金监管高压态势，进一步压实定点医药机构合理、规范使用医保基金的主体责任；二是通过飞行检查后续整改，不断优化医疗、医保现行政策，强化经办机构审核检查责任，提升定点医药机构全国统一医保信息业务编码应用的准确性和规范性。

截至今年6月，国家医保局已累计检查定点医药机构357.9万家次，处理170.3万家次，追回医保资金835亿元。

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